【うつ病での障害年金】認定日後の復職でも遡及認定で約1,000万円を受給した事例

５０代男性（神奈川県座間市在住）

傷病名

うつ病

受給できた年金

障害厚生年金２級（遡及）

受給年額

約1,040万円（遡及込み）

ご依頼までの経緯

ご依頼者はうつ病を発症してから、通院・服薬を続けながら働いていらっしゃいましたが、体調が悪化し休職ののち退職。
経済的な不安から無理に就労を試みるも、就労が続けられなくなり退職ということを数回繰り返し、結果として症状は重くなっていったとのことでした。
障害のために就労もままならない状態で、新型コロナウイルスの影響もあり、大きな経済的不安を抱かれている中、当社にご依頼いただきました。

当社での対応

下記の時系列で医療機関の受診があり、どこが初診日として適切であるか検討する必要がありました。

1. ①高校時代に熱中症で総合病院を受診
2. ②脳神経内科を受診
3. ③精神科を受診

➀については、本来であれば精神疾患と何ら関係性はありませんが、医師の誤解から現医療機関のカルテに「高校時代に精神科を受診」と記載されていました。
障害年金請求では、ご本人の申立てよりも医師が記述したカルテの証明力が勝るため、対処する必要がありました。幸い、①の総合病院を受診した後③の精神科を受診するまでしばらく期間が空いていたので、社会的治癒を援用することができました。

②についても、現医療機関のカルテに記載がありました。ご本人に確認してみると、脳神経内科の受診ではあるものの主訴は現傷病と全く関係性がないとのことでした。
初診日について誤解を受けないよう、②の脳神経内科から受診状況等証明書を取得し、主訴と現傷病の関係性がないことを示しました。

③の精神科のカルテには「抑うつ」の記載があり、複数の抗不安薬が処方されていました。そのため、③に受診状況等証明書の作成を依頼しましが、なぜか拒否されてしまいました。カルテ開示の対応も考えましたが、ご本人が当時のおくすり手帳をすべて保管していましたので代用できました。

上記の対応により、③の病院が初診日として適切に認められると判断、現医療機関に障害認定日と現在の診断書作成を依頼することが可能となりました。
その後、ご本人の日常生活状況を含めた障害状態を適切に反映した診断書を作成いただけました。

しかし、認定日後に復職と休職を繰り返されており、このことが認定日時点の審査に影響する心配がありました。
ただし、ご本人は認定日後に就労していた会社の多くで長期間の休職をしていました。そのため、各会社から休職証明書(休職期間を証明する書類)を取得し、実態としては就労が困難な状況であったことを示しました。
また、そもそも認定日後の就労が、認定日時点の審査に影響を及ぼすことは不合理であることを「障害認定日に関する申立書」で述べ立て、当社で行った同様の不服申立ての裁決例も添付いたしました。

不服申し立てで請求側の主張が認められました。（4）

結果

障害厚生年金２級で、５年分の遡及も認められ、初回振込みで約1,040万円の受給ができました。

ご本人からメッセージ

ご相談いただく前はどのようなことにお困りでしたか？　社労士に相談することに不安はありましたか？

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