返戻（医師照会）が増加～最近の審査状況について～

社会保険労務士・精神保健福祉士の小西です。

今年になって、障害厚生年金の等級審査が難化傾向にあることを2回取り上げました。

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最近は障害基礎年金においても厳格化を感じています。
具体的には、返戻による「日常生活及び就労に関する状況について(照会) 」の追加提出と医師照会（カルテの提供）の要求が格段に増えています。
当社では、これまで100件～200件に1件の頻度でした。
今夏以降は30件に1件程度の割合になっています。特に再請求については、ほぼ100％の返戻率です。

これまでの当社で対応した医師照会（カルテの提供）は「初診日の確認」に限られており、等級審査に使われた例は記憶にありません。
そもそも、カルテには等級審査に必要な情報「日常生活状況」は記述されていないことが多く、診断書以上の情報を得られるケースは少ないでしょう。
それでもカルテを要求する行為は「不支給の口実探しでは」などと邪推されてしまうでしょう。

この状況を予想していたのか、タイミングよく日本法令から「医師照会・返戻事例から学ぶ　障害年金請求手続のポイント」が先月発売されました。
早速、勉強させていただき、今後の対策に役立てて参ります。

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